慢性肾炎的病理及五大类型

慢性肾炎多见于成年人，慢性肾炎是由多种病因引起的一组肾小球疾病。临床可表现为蛋白尿、血尿、水肿、高血压等。但每个患者可表现的轻重程度不同，许多患者以水肿为首发症状，轻者仅晨起时眼睑及面部微肿，午后下肢略有水肿，经休息后短期内可消失。有些患者以血压增高为首发症状，继而发现慢性肾炎。慢性肾炎后期可发展为肾功能不全以致肾功能衰竭，患者可出现贫血，心衰等。其主要是由肾实质受损，红细胞生成减少及营养不良有关。贫血和心衰等严重程度与肾脏病变及肾功能减退成正比。慢性肾炎是一类自身免疫性疾病，凡病情迁延不愈，超过一年以上者，均可称为慢性肾炎。

根据慢性肾炎的病理类型可分为：

（一）慢性弥漫性或局灶性增生性肾小球肾炎。多由急生肾炎迁延不愈发展而来。

（二）膜型肾病。80%表现为肾病综合症，但有部分表现为慢性肾炎，35岁以后发病多见。

（三）系膜增生性肾炎。此病多见于青少年，男性多于女性。临床表现为持续性镜下血尿，经常反复发作肉眼血尿，病情迁延不愈。

（四）局灶性节段性肾炎。患者年龄多为20-40岁，几乎所有病例都是隐性发病，临床表现以肾病综合症为主，并常伴有高血压。

（五）膜增殖性肾炎。多见于30岁以前的青少年。一般起病急，有前驱感染表现，易与急性肾炎混淆，肾功能进行性减退。